2006年4月（yuè） 日
姓（xìng） 名 | 性 別 | 出生 日期 | 照片 | ||||||||
政治麵貌 | 民 族 | 城鎮戶口或 農村戶口 | |||||||||
畢業學校 | 學校郵編 | ||||||||||
畢業學校地址 | |||||||||||
家長 | 姓 名 | 稱謂 | 工（gōng） 作 單 位 | 職 務 | 聯係（xì）電話 | ||||||
詳細通訊地址及聯係（xì）人（發有關通（tōng）知書用） | 郵（yóu）政編碼 | ||||||||||
初中獲獎情（qíng）況（包括初中學科競賽獲獎） | |||||||||||
說明：該表為報考馬鞍山市第（dì）二中學（xué）2006年理（lǐ）科實驗班專用。請認真、準（zhǔn）確填寫報名表，字（zì）跡要清晰、工整，不得塗（tú）改（gǎi）。
二（èr）００六年四月